Táscairí coitianta agus cur i bhfeidhm cliniciúil ar scagadh sifilis

Táscairí coitianta maidir le scagthástáil tsifilis

Tugtar "máistir insamhalta" ar shifilis ag dermatologists mar gheall ar éagsúlacht na léiriú cliniciúla. Faoi láthair, déantar diagnóis sifilis a chinneadh go príomha trí thástálacha séireolaíocha mar gheall ar an easpa trealaimh tóir ar nós réimse dorcha nó micreascóp fluaraiseachta. Tá na modhanna tástála roinnte ina dhá chatagóir mar gheall ar mhodhanna éagsúla ullmhúcháin antigen:

1. Tástáil antigen neamh-Treponema pallidum, lena n-áirítear: (1) Tástáil serum neamh-Treponema pallidum Roinntear antaiginí den chineál seo tástála i bhfionraí cardiolipin, lecithin agus colaistéaról, a úsáidtear chun antasubstaintí anticardiolipin a bhrath. Ós rud é go bhfuil an antigen caighdeánaithe céanna ag na tástálacha seo, tá an íogaireacht cosúil. Tá trí a úsáidtear go coitianta: ① an tástáil sleamhnáin saotharlainne taighde galar venereal (VDRL); ② tástáil sleamhnáin imoibrí serum neamhthéite (USR); ③ tástáil cárta fáinne imoibrithe plasma tapa (RPR). Is féidir é a úsáid le haghaidh scagadh cliniciúil agus is féidir é a úsáid go cainníochtúil le haghaidh breathnóireachta éifeacht leigheasach.

2. Tástáil antigen Treponema pallidum, lena n-áirítear: ① Tástáil ionsú antasubstainte Treponema pallidum fluaraiseacha (FTA-ABS); ② Tástáil hemagglutination Treponema pallidum (TPHA); ③ Tástáil coscáin Treponema pallidum (TPI), etc. Tá na tástálacha seo an-sonrach agus úsáidtear iad go príomha le haghaidh tástálacha diagnóiseacha.

Sa tástáil scagthástála príomhúil, ní dhéantar VDRL i bhformhór na n-ospidéal mar gheall ar an oibríocht trioblóideach. Is modhanna turgnamhacha feabhsaithe iad USR agus RPR bunaithe ar VDRL. Tá an oibríocht simplí agus is féidir na torthaí a mheas leis an tsúil naked. Tá an sainiúlacht agus an íogaireacht chéanna acu, agus mar sin úsáidtear iad go forleathan. .

Sa tástáil deimhnithe, déantar TPHA agus TPPA go forleathan mar gheall ar a n-oibriú simplí, a sainiúlacht agus a íogaireacht níos fearr ná FTA-ABS. Go ginearálta, gan cúis dearfacha bréagacha a áireamh agus an antasubstaint frith-IgG Treponema pallidum a dhearbhú sa tástáil, fiú má tá an chóireáil caighdeánaithe go leor, is féidir an toradh a bheith fós dearfach, mar sin níor chóir é a úsáid mar bhunús le haghaidh breathnóireachta éifeacht leigheasacha. , atarlú agus athchóireáil.

Tá dearfacha bréagacha agus claonchlónna bréagacha "coitianta"

Mar gheall ar chúiseanna teicniúla, tá fadhbanna bitheolaíocha bréagach-dearfach agus bréagach-diúltach ag an dá chineál tástálacha séireolaíocha tsifilis. Mar shampla: lupus erythematosus sistéamach, galar croí rheumatic, airtríteas, cirrhosis ae, ailse drólainne, úsáid drugaí infhéitheach, toirchis, diaibéiteas, rubella, filariasis, eitinn agus galair thógálacha géara agus ainsealacha eile is féidir go dtiocfaidh dearfach bréagach. Tá titer an-íseal ag torthaí dearfacha bréagacha den sórt sin tar éis caolú a dhúbailt, go ginearálta faoi bhun 1:8, ar féidir a shoiléiriú tríd an dá chineál tástálacha a chomhcheangal. Mar gheall ar íogaireacht tástála, feiniméan prozone (tá tiúchan ard serum antashubstaint Treponema pallidum bac ar agglutination antigen-antasubstainte), agus fad ionfhabhtú tsifilis is féidir torthaí tástála diúltach bréagach, mar shampla: RPR rátaí dearfacha do shifilis bunscoile agus treasach faoi seach 85 faoin gcéad , 80 faoin gcéad . Is féidir dearfacha bréagacha agus claonchlónna bréagacha a chur as an áireamh i gcomhcheangal le sonraí cliniciúla agus le hathscrúdú.

Conas torthaí an iniúchta a fheiceáil

Nuair a fhéachaimid ar thorthaí tástála an tsifilis, ba cheart dúinn an réamhthástáil scagtha, an tástáil deimhnithe agus an anailís chuimsitheach ar shonraí cliniciúla agus eipidéimeolaíocha an othair a chomhcheangal. Go ginearálta, eisiann othair a bhfuil tástálacha dearfacha RPR agus USR acu sa tástáil scagthástála príomhúil agus tástálacha deimhnithe diúltacha ionfhabhtú. Má tá an tástáil dearbhaithe dearfach do TPI nó TPHA, ach go bhfuil an tástáil scagtha tosaigh diúltach, meastar gur dearfach bréagach é nó má tá an t-ionfhabhtú sifilis tar éis a leigheas (is féidir le cúpla othar a leigheas gan chóireáil). Ní mór othair a bhfuil tsifilis orthu a leanúint ar feadh 2 bhliain tar éis cóireála caighdeánach. Déantar an tástáil neamh-Treponema pallidum a athbhreithniú gach 3 mhí sa chéad bhliain, agus gach sé mhí sa dara bliain. , a mheas mar serofixed agus leigheas cliniciúil. Má ardaíonn an titer san athbhreithniú leantach, meastar gur atarlú nó ath-ionfhabhtú é, agus is gá dul i gcomhairle nó cóireáil le speisialtóir.