Cad iad na táscairí ba chóir a bhrath i infarction miócairdiach

Is éigeandáil é infarction miócairdiach (infarction Mbcardial). Tá sé mar gheall ar occlusion géarmhíochaine an artaire corónach, rud a fhágann go bhfuil necróis páirteach ar chuid den mhiocairdiam mar gheall ar ischemia. Níos mó ná 95 faoin gcéad de infarctions miócairdiach is cúis le Atherosclerosis corónach i meán-aois agus daoine scothaosta. Is éard is infarction miócairdiach géarmhíochaine ann ná neacróis miócairdiach de bharr ischemia géara agus leanúnach agus hypoxia na n-artaire corónach. Go cliniciúil, is minic a bhíonn pian retrosternal dian agus leanúnach, nach féidir le scíthe agus níotráití a mhaolú go hiomlán, ag gabháil le gníomhaíocht einsímí miócairdiach serum méadaithe agus athruithe electrocardiographic forásacha, a d'fhéadfadh a bheith casta ag arrhythmia, turraing nó cliseadh croí, is féidir a bheith ina saol go minic. -bagairt.

Tá comharthaí prodromal ag thart ar leath de na hothair a bhfuil infarction miócairdiach géarmhíochaine acu 1 go 2 lá nó 1 go 2 sheachtain roimh thús an ghalair, is é an ceann is coitianta ná angina pectoris bunaidh, an t-am ionsaithe fada, an t-am ionsaithe nó an dul chun donais. nitroglycerin; Dóibh siúd gan angina pectoris, angina pectoris fadtréimhseach tobann.

Míreanna tástála cliniciúla a úsáidtear go coitianta:

1. Marcóirí díobhála miócairdiach

Troponin cairdiach T (cTnT): Nuair a dhéantar damáiste do chealla miócairdiacha, scaoiltear TnT láithreach, agus is féidir méadú TnT san fhuil a úsáid chun méid an damáiste miócairdiach a thuiscint. ①An luach a bhaineann le gortú miócairdiach a dhiagnóisiú: Tá ard-íogaireacht ag measúnachtaí TnT agus TnI chun infarction miócairdiach a dhiagnóisiú. Tosaíonn siad ag ardú go luath agus maireann siad ar feadh i bhfad. Go ginearálta, ardaíonn siad ag 2.7-4.9 uair ó thosaigh siad, buaicphointe ag 5.8-29 uair, agus filleann siad ar an ngnáth laistigh de 5-14 lá. , atá cabhrach le haghaidh diagnóis luath agus lár-dhéanach an ghalair; Is féidir ② angina pectoris éagobhsaí a ardú nuair a tharlaíonn gortú miócairdiach.

Myoglobin (Mb): Is é an marcóir is íogaire chun infarction miócairdiach géarmhíochaine a dhiagnóiseadh. Dealraíonn sé níos luaithe ná táscairí eile. Tosaíonn sé ag méadú laistigh de 1-2 uair an chloig ó thosaigh sé, sroicheann sé buaicphointe ag 6-8 uair an chloig, agus go bunúsach filleann sé ar an ngnáth laistigh de 24 huaire. Is féidir diagnóis géar-ionfarction miócairdiach a chur as an áireamh má tá an Mb fós laistigh den raon gnáth 8 n-uaire tar éis tosú pian cófra. Laghdaigh Mb agus mhéadaigh sé ansin chun infarction nua a chur in iúl, mar sin ní féidir Mb a úsáid ní hamháin mar tháscaire luachmhar chun méid an infarct agus an rath reperfusion a mheas, ach freisin mar mharcáil ar infarction nua le linn cóireála.

Creatine kinase isoenzyme (CK-MB): méadú laistigh de 4 uair an chloig tar éis an tosú, agus shroich sé buaic ag 16 go 24 uair an chloig. Is féidir leis an luach buaic raon feidhme an infarction a léiriú, agus de ghnáth filleann sé ar an leibhéal roimh an tosú 3 go 4 lá tar éis tosú.

2. Speictream einsím miócairdiach

Is innéacs einsímeach tábhachtach é zymography miócairdiach chun an galar a dhiagnóisiú. Méadaíonn creatine kinase (CK) laistigh de 6 huaire tar éis an tosú, buaicphointí laistigh de 1 lá, agus filleann sé ar an leibhéal roimh an tosú i 3-4 lá; mhéadaigh aspartate aminotransferase (AST) 6-12 uair an chloig tar éis é a theacht, buaicphointe i 1-2 lá, agus d'fhill ar an ngnáth laistigh de sheachtain amháin; mhéadaigh lactate dehydrogenase (LDH) 8-10 uair an chloig tar éis tosú, buaicphointe i 2-3 lá, agus mhair sé ar feadh 2 sheachtain laghdaigh go dtí an gnáth; Is einsím uathúil é -hydroxybutyrate dehydrogenase (-HBDH) sa mhiocairdiam, a thosaigh ag méadú 6h tar éis tosú, shroich sé buaic ag 48h, agus tháinig sé ar ais go gnáth tar éis 1 seachtaine. Is é an cóimheas -HBDH/LDH i ngnáthdhaoine ná {{15}.6~0.8, agus méadaítear an cóimheas i ngéar-ionfarction miócairdiach, agus is minic a laghdaítear an cóimheas seo i loit cille parenchymal ae. Leanann na heinsímí thuas ag laghdú nó ag méadú tar éis laghdú, agus tá an fhéidearthacht ann go bhfuil infarction miócairdiach eile ann.

3. Próitéin C-imoibríoch, gnáthamh fola

Tá baint dhíreach ag CRP le galair cardashoithíoch cosúil le athlasadh agus Atherosclerosis, agus tá sé ina thuarthóir láidir agus ina fhachtóir riosca do ghalar cardashoithíoch.

1 go 2 lá tar éis tosú an ghalair, méaduithe WBC agus neutrophils (tá neutrophils níos mó ná 80 faoin gcéad ), agus eosinophils laghdú nó imíonn siad. Méadaíonn an ESR go tapa agus féadann sé maireachtáil ar feadh 1 go 3 seachtaine.

4. Sraith téachtadh

Tháinig méadú ar am próthrombin (PT), am páirt-thromboplastin gníomhachtaithe (APTT), am thrombin (TT), D-dimer (DD), agus tháinig laghdú ar ábhar fibrinogen (Fib). Is féidir sraith téachta a úsáid mar innéacs breathnóireachta le haghaidh teiripe reperfusion miócairdiach. Is féidir DD a úsáid freisin mar thuar ar atarlú tar éis géar-ionfarction miócairdiach. Tar éis infarction miócairdiach, má leanann leibhéal DD an othair de bheith ard, tá an fhéidearthacht atarlú sách ard.